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藥品政府定價(jià)明年取消 血液制品面臨小幅漲價(jià)

發(fā)布日期:2014-11-28 點(diǎn)擊數(shù):5641

核心提示:國(guó)家發(fā)改委前天向8個(gè)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見稿)》,從明年1月1日起,2700余種國(guó)家定價(jià)藥品有望實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化定價(jià)。這意味著中國(guó)藥品定價(jià)歷史上最大規(guī)模的改革塵埃落定。業(yè)內(nèi)分析指出,絕大部分藥品將不會(huì)漲價(jià),而諸如云南白藥、片仔癀、同仁堂旗下的獨(dú)家中成藥,以及血液制品價(jià)格將會(huì)有短期、小幅上漲。
國(guó)家發(fā)改委前天向8個(gè)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見稿)》,從明年1月1日起,2700余種國(guó)家定價(jià)藥品有望實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化定價(jià)。這意味著中國(guó)藥品定價(jià)歷史上最大規(guī)模的改革塵埃落定。業(yè)內(nèi)分析指出,絕大部分藥品將不會(huì)漲價(jià),而諸如云南白藥、片仔癀、同仁堂旗下的獨(dú)家中成藥,以及血液制品價(jià)格將會(huì)有短期、小幅上漲。
口發(fā)布
2700種藥品定價(jià)全放開
《征求意見稿》顯示,從2015年1月1日起,取消原政府制定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格。
未來藥品的形成機(jī)制基本如下:醫(yī)保藥品的價(jià)格由人社部門接手制定支付基準(zhǔn)價(jià),醫(yī)院采購(gòu)時(shí)圍繞醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)談判,加強(qiáng)醫(yī)院的議價(jià)動(dòng)力;專利藥和中成藥獨(dú)家品種等藥品則引入多方談判機(jī)制,形成合理價(jià)格;血液制品、全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)的藥品和避孕藥具,通過招標(biāo)采購(gòu)或談判形成市場(chǎng)交易價(jià)格;一類精神、麻醉藥品,以及低價(jià)藥基本上沿用現(xiàn)行政策。
事實(shí)上,自1996年開始,中國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式:納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品,實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。其中,由財(cái)政購(gòu)買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品,實(shí)行政府定價(jià),目前約有100種,占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%;其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),具體形式為最高零售限價(jià),約2600種,占22%左右。除上述共2700種政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)藥品,其他77%的藥品此前已實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),由企業(yè)自主定價(jià)。
因此,此次發(fā)改委全面取消藥品政府定價(jià)意味著,多達(dá)2700余種、占據(jù)中國(guó)藥品23%份額的政府定價(jià)藥,將正式擺脫“計(jì)劃定價(jià)”模式,正式改為“市場(chǎng)定價(jià)”。
口解讀
絕大部分藥品不會(huì)漲價(jià)
發(fā)改委內(nèi)部人士表示,取消藥品政府定價(jià)后,由于有招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制的約束,醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格不會(huì)上漲,但不排除改革初期,在零售藥店銷售的部分藥品價(jià)格會(huì)有所上漲。
“總體來看,由于有醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo),以及藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制、醫(yī)?刭M(fèi)機(jī)制的制約,加上政府部門對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管工作的強(qiáng)化,絕大部分藥品的價(jià)格都不會(huì)上漲。”中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南說。
不過,醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士也表示,如云南白藥、片仔癀、同仁堂旗下獨(dú)家中成藥等既不在醫(yī)保目錄內(nèi),又是獨(dú)家品種的藥,價(jià)格將會(huì)有短期、小幅上漲。
“由于目前血液制品市場(chǎng)供小于求,黑市價(jià)格都達(dá)到了正常價(jià)格的2-3倍,價(jià)格放開后,血液制品的價(jià)格一定會(huì)上漲!笔サ沦Y本醫(yī)藥高級(jí)分析師李智剛說。
改革并不意味藥價(jià)失控
“不知情的人一聽,肯定覺得改革幅度太大,其實(shí)不然。藥價(jià)還是在多方的制約之下,按市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行!辈探媳硎,發(fā)改委此前定的藥品最高限價(jià)和病人實(shí)際支付的藥價(jià)差距很大,中間還有衛(wèi)生計(jì)生委的醫(yī)院藥品招標(biāo)、人社部的醫(yī)?刭M(fèi),甚至醫(yī)生愿意給病人開什么藥,都會(huì)影響到藥價(jià)。
市場(chǎng)人士指出,醫(yī)院里的藥,在醫(yī)院招標(biāo)和醫(yī)?刭M(fèi)政策不變的情況下,藥價(jià)不會(huì)變。血液制品、預(yù)防免疫藥品即使放開了,流通渠道、購(gòu)買渠道都在監(jiān)管部門的控制中,影響有限,而很多外資藥企的專利藥本來就是市場(chǎng)定價(jià)。方方面面都還在控制范圍內(nèi),并不是把藥品的定價(jià)機(jī)制完全推給市場(chǎng)。
“發(fā)改委此次放權(quán)的意義在于改變我國(guó)長(zhǎng)期以來扭曲的定價(jià)機(jī)制!辈探险f,以前一些藥的價(jià)格嚴(yán)重低于成本。此次改革讓作為藥品“埋單方”的人社部逐步建立起與藥品生產(chǎn)方之間的價(jià)格談判機(jī)制,可以討價(jià)還價(jià)了。
三方博弈改革阻力尚存
“現(xiàn)在看起來是發(fā)改委一廂情愿的意思居多,人社部和衛(wèi)計(jì)委都沒表態(tài)。”一位醫(yī)藥分析人士指出,“發(fā)改委放權(quán)的話,醫(yī)保支付價(jià)的管理只能人社部接,但醫(yī)保支付是反腐重災(zāi)區(qū),對(duì)人社部來說十分棘手。”
按照發(fā)改委此次推出的方案,藥品價(jià)格放開后,醫(yī)保藥品由醫(yī)保部門接手,其核心就是制定醫(yī)保支付價(jià),醫(yī)院采購(gòu)時(shí)可談判,給了醫(yī)院降價(jià)的動(dòng)力。同時(shí),還要推行醫(yī)保支付方式改革,實(shí)行總額控制的按病種、按人頭付費(fèi)等綜合支付方式。
此外,藥品招標(biāo)采購(gòu)權(quán)掌握在各地衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)中,而這一制度在實(shí)施中積累的問題飽受詬病,對(duì)藥價(jià)管理的繼任者來說,民間對(duì)招標(biāo)制度走偏的積怨和問題也將可能一并遷怒人社部。
“不過,發(fā)改委此次改革的總體思路是對(duì)的,符合國(guó)際管理。未來不僅僅是藥品,醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)該引入談判機(jī)制制定價(jià)格,這樣醫(yī)改的思路就理順了!辈探险f。

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